揭秘孔源性视网膜脱离：为何术后需“低头认罪”体位？

在眼科病房，我们往往会看到一些患者无论站着、坐着、躺着多面朝下，好像在低头认罪，这是为什么呢？因为有一些眼底疾病如孔源性视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变需行玻璃体切除手术，术中行玻璃体腔气体或硅油填充后，术后则需行面朝下体位。今天给大家讲讲其中一个眼底疾病-孔源性视网膜脱离。

一、什么是孔源性视网膜脱离？

孔源性视网膜脱离是眼科常见的眼底疾病，是指视网膜出现裂孔，玻璃体液化，导致视网膜（分10层）神经上皮层（9层）与色素上皮层（1层）的分离。视网膜脱离就好比墙上的墙皮出现脱落，不手术修复就会严重损失视力，甚至失明，手术目的就是把脱落的墙皮重新贴回去。

二、孔源性视网膜脱离会有哪些早期症状？

1）飞蚊与闪光

2）中心视力下降

3）视物变形

4）视野缺损等

三、孔源性视网膜脱离治疗方法？

包括巩膜外扣带术及玻璃体切除手术，复杂的视网膜脱离多需要进行玻璃体切除术联合气体或硅油填充，同时还可能联合其他手术。

四、为什么孔源性视网膜脱离行玻璃体切除手术后有体位要求？

玻璃体切除手术多需联合眼内填充物（气体或者硅油），因气体或者硅油密度比眼内液体低，只有面部朝下的体位下，眼内填充物浮在上方，才能顶压住视网膜，使复位的视网膜愈合的牢固。

那么每个人都要趴吗？要知道，术后患者体位的原则是要使裂孔处于最高位，如果裂孔位于视网膜上方，那么就不需要绝对的面朝下体位，可以稍微趴高一点，若裂孔位于其他部位，需严格面朝下体位。

五、坐、站、躺严格面朝下体位如下图：

医院供图

六、孔源性视网膜脱离玻璃体切除术后注意事项：

1. 避免重体力劳动及剧烈运动，避免碰撞眼部头部及用眼过度，看电视、看报要适当，注意劳逸结合。

2. 术后两周避免术眼进水。

3. 玻璃体腔填充气体或硅油的患者术后应遵医嘱保持面朝下体位。

4. 避免乘坐颠簸震荡的交通工具，如摩托车等，惰性气体填充者禁止坐飞机，因为高空中大气压的降低引起眼内气泡体积增加而致眼压升高，造成视功能损害。

医学科普仅供参考，不作为诊断治疗依据！

图片来源：原创设计、摄图网、医院供图