浅谈儿童青少年干眼症

临床工作中遇到很多儿童青少年干眼的患者，尤其是高年级的孩子，学习压力大、精神紧张，经常出现眼睛干涩、酸胀、迎风流泪、灼热感的情况。

经了解得知，这些孩子课业繁重、经常熬夜学习到很晚，加之学习压力大，情绪波动，很容易出现上述症状。

干眼是临床最常见的眼表疾病之一。又称角结膜干燥症，干燥性角膜结膜炎，是很多种原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降。患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损伤，出现干涩感、异物感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。

近年儿童青少年干眼发病较多且病程长，了解其干眼疾病的病因不仅有利于干眼的预防与控制，还能引起临床中对儿童青少年干眼的重视，从而降低患病率。

引起青少年干眼的原因

1、环境因素：

电子屏幕使用时间的增加及户外活动的减少，均会引起干眼的发生。有研究显示儿童使用智能手机与干眼病密切相关，该研究还发现适当的户外活动可以预防儿童干眼。长时间电子产品使用，泪膜蒸发迅速，而适当的户外活动时间可保持泪膜的稳定性，对于预防干眼的发生及其重要。并且长时间屏幕使用可导致眨眼下降即瞬目减少及眨眼不完全，从而加速泪液的蒸发及泪膜的不稳定，导致干眼。因此控制儿童青少年使用电子产品的时间和频率，坚持每日做眼保健操及保持一定户外活动，可减少干眼的发生率。

2、不良的生活环境：

空气污染、长时间室内蓝光、低温环境（如空调屋）等也可导致泪液蒸发过快引起干眼。

3、过敏性结膜炎：

尤其每年花粉旺盛、季节交替的时候，过敏性结膜炎的患儿由于角结膜等炎症的发生会使角膜上皮受损，影响泪膜稳定性，从而引起干眼症。并且过敏的孩子因眼部不适容易揉眼，此时手卫生不到位，会引起眼部一个感染性疾病和干眼症。因此，尽量远离过敏原、注意手卫生、保持环境通风等均可减少过敏性结膜炎的发生，从而降低干眼的发生率。

4、睑板腺功能障碍：

有研究显示儿童和青少年干眼病的主要病因 49%是由脸板腺功能障碍引起，而脸板腺功能障碍相关的蒸发性干眼是青春期早期(51%)和青春期晚期 (66%)干眼的主要原因。当睑板腺功能障碍时，脂质分泌异常，眼表水分蒸发加快，水油不平衡，加速泪膜蒸发引发干眼。日常生活中可以适当用热毛巾湿敷双眼，必要时辅以专科医生建议的人工泪液滴眼液等加强护理双眼，可减少儿童青少年干眼的发生。

5、干燥综合征：

干燥综合征是一种慢性、进行性炎症性、自身免疫性的疾病，最常见的眼部表现是干燥性角膜结膜炎。干燥综合征是缺水性干眼症最具代表性的病因。另外，有研究提示，干燥综合征通过破坏泪腺减少泪液的分泌，同时影响脸板腺的功能从而导致干眼。

6、饮食习惯：

有报道显示：维生素A和维生素D缺乏与干眼症之间存在正相关关系，会影响泪膜功能导致干眼的发生。因此，应当纠正儿童青少年日常挑食偏食的习惯，多吃富含维生素的食物,如蔬菜水果等，减少干眼的发生。

7、眼表微环境影响：

干眼的发生往往起始于眼表微环境成分的改变，导致眼表稳态失衡。任何一个眼表系统成分发生异常均能引发干眼。在日常生活中做好眼部护理、不过度用眼等均可保护眼表系统,从而减少干眼的发生。

8、屈光不正：

屈光不正者，视疲劳症状显著，患儿通常表现为频繁眨眼，而瞬目增加会使泪膜稳定性降低，引起干眼。因此，重视儿童青少年眼部屈光情况，定期进行眼部专科检查，做到早筛查、早监测、早预防，能有效预防干眼的发生。

9、吸烟：

与成人主动吸烟相比，儿童多为被动吸烟。香烟中的尼古丁等成分会刺激巨噬细胞等炎性细胞激发炎症反应，导致泪液的渗透压增高而引起干眼。因此，尽量避免儿童青少年接触二手烟，可减少干眼的发生。

10、角膜接触镜的佩戴：

研究提示，儿童佩戴角膜塑形镜会导致干眼并在佩戴镜片初期扰乱泪膜功能。因此佩戴角膜接触镜时，应注意镜片的护理及佩戴的时间，也可早期干预，避免引起干眼。

11、滴眼液的不当使用：

近年来，门诊患者自行购买及使用眼药水的情况很常见，而滥用滴眼液有时不但不能缓解干眼症状，反而会使病情加重。因此，应当避免滥用滴眼液、当有眼部不适症状时，家长应带患儿到正规医院进行诊治。

综上所述，干眼已越来越年轻化，儿童青少年干眼应当引起足够的重视。

目前，儿童青少年干眼的病因复杂且繁多，如过度使用视屏终端、不良环境、眼过敏、睑板腺功能障碍、干燥综合征、维生素A和维生素D缺乏、眼表微环境失衡、屈光不正、吸烟、角膜接触镜和滴眼液不当使用及精神心理因素等。针对这些病因，对儿童青少年干眼的发生进行预防和控制已经刻不容缓。

医学科普仅供参考，不作为诊断治疗依据！

图片来源：摄图网