特殊的“肿眼泡”——泪腺脱垂的治疗

在眼整形科就诊的患者中，有一部分特殊的“肿眼泡”。表现为上睑臃肿，皮肤松弛，尤其上睑外侧明显，部分伴有轻度上睑下垂。给人以没睡醒或没精神的感觉，影响患者容貌。其实这不一定是普通的“肿眼泡”，很有可能是泪腺脱垂。

什么是泪腺脱垂？

泪腺是我们眼周的一个正常组织，位于我们眼眶外上方的泪腺窝内。借筋膜结缔组织形成的韧带将其悬挂在眶壁骨膜上，正常时从眼睑是触及不到的。当悬韧带发生松弛或断裂或眶隔松弛时，泪腺从泪腺窝脱出，进入颞侧眼眶皮下，就会造成泪腺脱垂。先天性眶隔发育不良被认为是造成原发性泪腺脱垂的主要原因。

发生泪腺脱垂时，我们可以在眼睑外上方触摸到包块，可以向眶内推动。患者向内下方注视时，外眦部球结膜亦可见到肿大的包块。部分患者是因眼睑松弛症导致，这时可同时出现眼睑皮肤松弛，并有皮肤发红、肿胀等表现。泪腺的主要作用是分泌眼泪，泪腺脱垂时不会影响眼泪的分泌。当发生泪腺脱垂时，通常采用泪腺复位手术。

泪腺脱垂复位手术

泪腺脱垂可以选择重睑切口，在治疗疾病的同时，患者可以同时拥有一个自己满意的双眼皮。

我们可以根据患者眼睑情况及要求双上睑距睑缘5-8mm画重睑线，因泪腺脱垂患者多伴有眼睑皮肤松弛，需在重睑线上设计切除一定宽度的皮肤。局部浸润麻醉后，沿画线切开皮肤，去除皮肤后，剪除切口下唇眼轮匝肌一条。向横行剪开颞侧1/2眶隔，上推眶隔内脂肪，并将脂肪适当剪除，暴露脱垂的泪腺，并与周围组织钝性分离，充分暴露眶骨膜，将脱垂的泪腺用5-0慕丝缝线8字缝合，褥式固定于泪腺窝的眶骨膜上，5-0丝线粗细比较适中，既不会因切割腺体损伤泪腺导管，又确保泪腺充分复位，减轻对眶隔的压力。

如术中发现泪腺体积增大, 可同时给予曲安奈德+地塞米松磷酸钠泪腺区及眶骨膜下注射。术中同时用6-0可吸收线将眶隔折叠后间断缝合。再按重睑术要求缝合眶隔。

图 ｜箭头所示即为泪腺

"肿眼泡”很有可能是由于泪腺脱垂引起的，因此我们在临床上千万要引起重视，应该找专业的眼整形医生就诊。

医疗科普，仅供参考！